今回は社会・環境と健康から「特定健康診査」について勉強します。

特定健康診査は、近年増加傾向にある内臓脂肪型肥満（メタボリックシンドローム）に着目した健康診査です。

この取り組みの最終的な目的は、「糖尿病などの生活習慣病および予備軍を減少させること」なのですが、
それを達成するためには、保健指導を必要とする者を抽出する必要があります。

ではまず、保健指導対象者の選定と階層化についてみていきましょう。

 

 

■Step１

腹囲とBMIによって内臓脂肪蓄積のリスクを判定します。
・腹囲：男性≧85cm、女性≧90cm
・腹囲：男性＜85cm、女性＜90cmかつBMI≧25

■Step２

血糖、脂質、血圧、喫煙歴の結果から、リスク要因の数に応じて３つのランクに分けます。

①血圧
・収縮期130mmHg以上
・拡張期85mmHg以上

②脂質
・中性脂肪：150mg/dL以上
・HDLコレステロール：40mg/dL未満

③血糖
・空腹時血糖：100mg/dL以上
・HbA1c：5.6％以上

④質問票
・喫煙歴あり（①～③のリスクが１つ以上の場合のみカウント）

⑤質問票
①～③の治療に係る薬剤を服用している
⇒ 特定保健指導の対象にならない

以上Step１、２から保健指導レベルをグループ分けします。

●Step１で腹囲：男性≧85cm、女性≧90cmに該当し、
Step２の①～④のリスクのうち追加リスクが
・２以上の対象者 ⇒ 積極的支援レベル
・１の対象者　　 ⇒ 動機づけ支援レベル
・０の対象者　　 ⇒ 情報提供レベル

●Step１で腹囲：男性＜85cm、女性＜90cmかつBMI≧25に該当し、
Step２の①～④のリスクのうち追加リスクが
・３以上の対象者　　 ⇒ 積極的支援レベル
・１または２の対象者 ⇒ 動機づけ支援レベル
・０の対象者　　　　 ⇒ 情報提供レベル

となります。

なお、前期高齢者（65歳以上75歳未満）については、積極的支援となった場合でも
動機づけ支援とします。

このようにリスクに応じて「情報提供レベル」「動機づけ支援レベル」「積極的支援レベル」とグループ分けをし、必要度に応じた保健指導を行います。